桥本甲状腺炎症状及治疗

　　什么是桥本甲状腺炎

　　桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis），即慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis），是一种自体免疫性疾病。网上也有写“桥本氏甲状腺炎”或“桥本式甲状腺炎”。由于该病是由一位名叫桥本策的日本医生首先报道的，故又称为桥本甲状腺炎。该病还有另外一种病理类型——甲状腺萎缩型，病变后甲状腺萎缩变小。慢性淋巴细胞性甲状腺炎在甲状腺肿大患者中并不少见。

　　桥本甲状腺炎症状

　　90％以上的桥本甲状腺炎发生于女性，多见于30～ 50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。本病可分为八种类型：

　　1，桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。

　　2，假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。

　　3，突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。

　　4，类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。

　　5，青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。

　　6，纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。

　　7，伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高。

　　8，伴发其它自身免疫性疾病。

　　桥本甲状腺炎表现为甲状腺肿，起病缓慢，常在无意中发现，体积约为正常甲状腺的2～3倍，表面光滑，质地坚韧有弹性如橡皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。

　　本病发展缓慢，有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。本病有时可合并恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。

　　桥本甲状腺炎诊断及治疗

　　诊断桥本甲状腺炎并不难。一般来说，初次以“甲状腺肿大”而就诊的患者都应考虑是否为桥本甲状腺炎，因为该病是引起甲状腺肿大的常见原因之一。同时，通过测定甲状腺自身抗体(如甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体等)、甲状腺素、促甲状腺素水平以及甲状腺超声检查（必要时做甲状腺穿刺涂片病理检查）可帮助确诊。典型患者的甲状腺自身抗体水平很高，甲状腺素水平正常或偏低(少数患者可有一过性甲状腺素水平增高)，细胞涂片可见大量淋巴细胞和甲状腺上皮细胞。此外，还需排除可引起甲状腺肿大或甲减的其他疾病，如单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等。随着病程延长，部分桥本甲状腺炎患者的甲状腺会出现结节样变，临床表现与甲状腺癌类似，容易被误诊。这时候，除通过上述检查明确有无桥本甲状腺炎存在外，还应通过超声、穿刺活检等方法明确结节的性质。

　　桥本甲状腺炎患者需定期复查。一般来说，桥本甲状腺炎治疗起来并不困难，预后良好。甲状腺轻度肿大、无甲减的患者不需要用药，定期随访即可。甲状腺肿大明显、有明显压迫症状的患者可服用甲状腺素，以使甲状腺缩小(早期服药，效果较好)，减轻症状。经药物治疗仍不能解除压迫者，可选择手术治疗。有甲减症状的患者需长期服用甲状腺素。

　　需要提醒的是，服用甲状腺素的患者在治疗过程中，应注意定期复查甲状腺素和促甲状腺素水平，以便及时调整治疗方案。有些患者怕麻烦，觉得有药吃就行，不愿意经常去复查。殊不知，甲状腺素剂量不足或过大，都会对健康产生不利影响。还有些患者看到自己的化验结果正常，便擅自减药或停药，这种做法同样不可取。用药、减药、换药等均应咨询医生，患者切莫自行其是，以免“前功尽弃”。

谨慎：吸奶器操作不当损伤乳腺女人丰胸4方法