乳腺癌最小仅17，不必切除全乳房

　　据资料显示，我国乳腺癌的发病平均年龄为47～48岁，比欧、美国家提早了10年，这可能与种族有关。我国乳腺癌患者最多的年龄段为45～49岁，其次为50～59岁和30～39岁。我诊治过的最小的乳腺癌患者仅17岁。

　　早期乳腺癌患者未必要切掉整个乳房

　　一位乳腺癌患者描述她在上世纪80年代经历的乳腺癌手术：我的乳房被摘除了，胸大肌等肌肉也被全部切掉。手术后整个右胸只剩下薄薄的一层皮包着肋骨。一根根的肋骨，清晰可数，活像一块搓衣板……

　　传统的根治术要切除胸大、小肌和清扫锁骨下、腋窝淋巴结，也就是所谓“大清扫”。目前改良根治术（保留胸大、小肌）基本上取代了传统根治术并被称为标准根治术。

　　而对早期乳腺癌,现在不少乳腺癌专科医生都主张保乳手术。有些保乳患者术后存活的时间已经超过了20年，状况仍然良好。不过，也不是每一个乳腺癌病人都能“保乳”，保留乳房的综合治疗需要选择好病例、多学科共同合作完成。

　　乳腺癌要取得比较好的效果，需要多种因素。但比较关键的因素有两个。

　　第一：早期。晚期肿瘤往往难于治愈。据我院可手术乳腺癌6263例资料分析，0~Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的5年生存率分别为92％、73％和47％。至于不可手术的晚期患者，5年生存率多数报告在20％以内。

　　第二：首次合理治疗。如果首次治疗不合理，有可能严重影响后果。值得注意的是，乳腺癌特别强调综合治疗。综合治疗包括手术、化疗、内分泌治疗、生物治疗和放射治疗等多学科治疗。

　　乳腺癌预防复发：内分泌治疗至少要坚持5年

　　做完乳腺癌手术，并不是切干净就好了，随访和复诊同样非常重要。因为术后1～3年都是乳腺癌复发的高峰期。许多患者以为乳腺癌治疗就只要手术切得干净，就不会复发，术后也不再进行随访及后续治疗。这种观念是错误的。

　　其实，乳腺癌是无法靠一次手术或者短期的治疗彻底解决问题的，必须通过长期、规范的综合系统治疗。其中术后的内分泌治疗作为乳腺癌规范化治疗的主要手段之一。

　　什么是内分泌治疗：研究发现，乳腺癌的发生与雌激素有着密切的关系，而乳腺癌内分泌疗法就是要减少或切断雌激素的来源，阻断雌激素对乳腺癌细胞的刺激，达到治疗或控制乳腺癌的目的。

　　至于哪些乳腺癌病人需要接受内分泌治疗，关键要看雌激素受体是否阳性，这类病人大 约占了70％左右。目前用于内分泌治疗的药物效果肯定，一般只需口服，副作用较少，可长期服用。在药物的选择上，对于绝经后的患者我们现在比较主张使用芳 香化酶抑制剂。而以阿那曲唑类药物为代表的第三代芳香化酶抑制剂已经成为上述类型早期乳腺癌辅助内分泌治疗的标准方案。内分泌治疗一般要求坚持5年治疗， 部分病人可能需要坚持更长的时间。

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